索引号: 000014348/2020-44955

发布机构: 邯山区人民政府办公室

名称: 邯山区人民政府办公室关于印发《邯山区进一步推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理...

文号: 邯山政办〔2020〕55号

主题分类: 卫生、体育

体裁分类: 区政府办公室文件

发布日期: 2020年09月25日

邯山区人民政府办公室关于印发《邯山区进一步推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作暨落实“十统一”管理实施方案》的通知

 

 

 邯山政办〔202055

 

 

邯山区人民政府办公室

关于印发《邯山区进一步推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作暨落实“十统一”管理实施方案》的通知

 

各乡(镇)人民政府和街道办事处、各园区管委会,区直各部门:

邯山区进一步推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作暨全面落实“十统一”管理的实施方案》已经政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

邯山区人民政府办公室

2020年9月24日

 

 

邯山区进一步推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作暨落实“十统一”管理

实施方案

 

为深入贯彻落实党的十九届四中全会精神,全面推进乡镇卫生院与村卫生室一体化暨落实“十统一”管理工作(以下简称“乡村一体化管理”),进一步筑牢基层网底,提升基层服务能力,特制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届四中全会、全国卫生与健康大会精神和省委九届九次、十次全会精神,落实《省委、省政府转发省卫生健康委等五部门关于进一步加强乡村医生队伍建设若干措施的通知》(冀办202029号)文件要求,认真践行新时期党的卫生与健康工作方针,扎实推进健康邯山建设和乡村振兴战略,以满足农村群众卫生健康需求为目的,以提升基层卫生健康服务能力为重点,坚持问题导向,全面推进乡村一体化管理暨落实“十统一”管理模式工作进程,提升基层服务能力,提高服务质量。

(二)工作目标。在认真总结全区乡村一体化管理试点经验的基础上,2020年进一步落实乡村一体化管理工作“十统一”管理模式,实现村卫生室的人员、工资、财务、药械、业务、管理、准入退出、培训教育、绩效考核、奖惩“十统一”由乡镇卫生院管理,加快推进基层医疗卫生机构标准化建设,提升基层卫生健康服务能力,逐步落实基层首诊制度,提高人民群众的满意度和获得感。

二、主要任务

(一)实行“十统一管理。

1.统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则,由本人申请,村民委员会推荐,乡镇卫生院考核,报卫生健康局批准,由乡镇卫生院统一招聘,实行“乡聘村用”,签订劳动(聘用)合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会养老保险。建立乡村医生执业风险化解机制,采取域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式,提高乡村医生防御医疗风险的能力,改善乡村医生执业环境。(责任单位:卫生健康局、人社局)

综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,依据国家《村卫生室管理办法(试行)》和《邯山区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,制定乡村医生岗位设置方案,原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位,常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设(责任单位:卫生健康局)

乡镇卫生院出现岗位空缺时,同等条件下优先聘用在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生,可允许开办个体卫生室。根据实际情况,乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行聘用合同内容的,乡镇卫生院可以依据合同予以解聘。(责任单位:卫生健康局、区行政审批局

2.统一工资管理。按照《省委、省政府转发省卫生健康委等五部门关于进一步加强乡村医生队伍建设若干措施的通知》(冀办202029号)文件要求,新招聘的大中专医学专业毕业生在村卫生室工作期间,收入水平比照当地乡镇卫生院同类在职在编人员确定。纳入乡村一体化管理的现在岗乡村医生,对具备条件经考核签订劳动(聘用)合同的人员,工资待遇报酬比照乡镇卫生院同类在职在编人员工资水平确认;未经考核和签订劳动(聘用)合同的人员,按照现行渠道予以补助,原则上收入水平不低于乡镇卫生院同类在职在编人员。对现在岗承担村卫生室职责、未实行乡村一体化管理和签订劳动合同的乡村医生,工资收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务项目补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务补助构成。按照《省卫生健康委、省医疗保障局、省财政厅关于进一步落实乡村医生相关政策的通知》(冀卫办基层20196号)文件要求,要及时足额落实乡村医生基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等经费,确保专款专用,不得截留、挪用、挤占。卫生健康部门、人社部门要核定乡村医生工资,制定具体实施办法,由乡镇卫生院按月发放基础工资(核定工资的40%以下),按季度发放绩效工资(核定工资的60%以上)。(区卫生健康局、区财政局、区医疗保障局、区人社局)

3.统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助、村卫生室运维费用等补助资金由乡镇卫生院统一管理,做到单独设账、单独核算。严格村卫生室财务管理,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等,乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账,防止国有资产流失。

一是乡镇卫生院要将不低于43%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,根据乡村医生提供基本公共卫生服务的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费发放给乡村医生。

二是对乡村医生提供的基本医疗服务,按规定支付一般诊疗费。城乡居民医保对一般诊疗费的补助额度原则上按每参保人不低于20元的标准确定。

三是落实基本药物专项补助,定额补助标准执行《河北省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》。

四是随着经济社会发展,按规定调整乡村医生各渠道补助标准,逐步提高乡村医生的待遇水平。

五是可通过政府购买服务的方式,拓展农村居民健康服务项目,增加乡村医生收入。(责任单位:卫生健康局、财政局、医疗保障局)

4.统一药械管理。落实国家基本药物制度,实行药品(中药饮片除外)“零差率”销售。根据临床需要,村卫生室的药品及器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理,严禁从非法渠道购进。完善村卫生室药品的出入库管理,做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训,加大日常监管力度,保证患者用药安全。(责任单位:卫生健康局、医疗保障局)

5.统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务,合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作,加强对村卫生室的管理,严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度,按要求完善各种医疗登记。(责任单位:卫生健康局)

6、统一管理。 原则上每个行政村设置1所村卫生室,常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室。村卫生室由所在乡镇卫生院统一管理。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识。村卫生室的命名原则是:乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室,可在村卫生室名称前增加识别名。(责任单位:区卫生健康局、区行政审批局)

村卫生室主要承担为农村居民提供基本医疗服务和公共卫生服务,同时还应当完成上级卫生健康部门或乡镇卫生院交办的其他工作。主要包括:农村常见病、多发病、慢性病和地方病的一般诊治及康复指导、护理服务;急危重症患者的初步现场急救和转诊服务;具备条件且经区卫生健康行政部门核准的,可以开展康复辅助治疗和静脉给药服务;按照服务标准和规范,开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目;按规定及时报告、协助处置突发公共卫生事件和传染病疫情;开展家庭医生签约服务;组织健康教育和健康指导,建立农村居民健康档案;在乡镇卫生院的统一管理下,完成上级卫生健康行政部门、乡镇卫生院委托交办的其他医疗卫生服务相关工作。(责任单位:区卫生健康局)

7.统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格,并按规定进行注册,在规定的范围内执业。新申请注册乡村医生执业证书的人员原则上应具备中等及以上医学专业学历或水平并经考试合格。

建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制,原则上乡村医生年满60周岁不再签订劳动合同。确因情况特殊、工作需要,对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘,返聘时间不超过5年。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体村卫生室。也可由村卫生室聘用从事医疗工作,不再统计为乡村医生。

对不接受乡村一体化管理、在合同期内发生重大医疗事故且造成恶劣社会影响、因违法违纪等原因不能继续胜任工作、长期不在村卫生室执业、连续两年绩效考核不及格的村医,解除合同。

积极实施大学生村医项目,按照河北省政府印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》(冀卫办发〔2019〕2号),完善大学生村医激励机制,畅通进出渠道,落实“五险一金”待遇。

结合乡村医生队伍现状,在保证服务需要和队伍稳定的前提下,通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养等途径,不断优化乡村医生学历和年龄结构,逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。(责任单位:人社局、卫生健康局)

8.统一培训教育。乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修,进修时间原则上不少于1个月,每2年至少进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式,开展乡村医生业务培训,乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训,累计培训时间不少于2周。以城乡医院对口支援工作为依托,结合医疗联合体建设,不断提升乡镇卫生院医疗服务能力和水平。乡镇卫生院要确定重点发展专科,帮扶医院或医联体牵头医院要制定帮扶计划,开展一对一精准帮扶,提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力,为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。区卫生健康行政部门制定乡村医生年度培训计划和效果评价办法,对乡村医生开展个性化、有针对性培训。责任单位:卫生健康局)

9.统一绩效考核。以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点,以服务数量、服务质量和群众满意度为核心,制定基本公共卫生服务、家庭医生签约、药品“零差率”销售的绩效考核办法。强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任,对乡村医生至少半年进行一次考核,考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据。合理拉开乡村医生收入差距,使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%,充分调动乡村医生的工作积极性。(责任单位:卫生健康局、财政局、医疗保障局等)

10.统一奖惩。按照乡镇卫生院在职在编人员有关规定,对乡村医生进行奖惩。对乡村医生在开展预防保健、医疗服务、突发公共卫生事件应急处置等工作中作出突出贡献的,按照国家有关规定给予表扬奖励,不断激发乡村医生扎根基层、服务群众工作的积极性、主动性。对拒不履行合同、不服从调配、考核不合格及其他违规违法的乡村医生,乡镇卫生院要按合同规定予以辞退解聘。(责任单位:卫生健康局、财政局、医疗保障局)

)实施标准化建设。

1.开展标准化建设活动。全面推进“优质服务基层行”活动,按照《关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》(冀卫办基层〔2019〕3号)《河北省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(国医堂)建设基本标准》《河北省村卫生室标准化建设标准(试行)》,开展基层医疗机构标准化建设活动,利用3年时间实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。将乡镇卫生院、村卫生室标准化建设资金每年有计划地纳入财政预算,推进基层卫生机构环境改善、设备更新、能力提升、职能拓展。将具备条件的村卫生室提升为融健康宣传、健康体检、健康管理为一体的农村健康大院。(责任单位:卫生健康局、财政局)

2.推进基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推进远程医疗服务体系建设,加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入,通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务,促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享。(责任单位:卫生健康局)

三、保障措施

(一)加强组织领导。政府成立推进乡镇卫生院与村卫生室一体化暨落实“十统一”管理工作领导小组,各相关部门要要制定切实可行的实施方案,制定相关配套政策和具体措施,建立任务清单、责任清单、措施清单、结果清单,明确时间表、施工图、责任人。卫健、发改、财政、人社、医保、行政审批等部门要强化部门联动,协同推进,在政策衔接、工作导向、具体要求上保持协调一致。要定期相互通报工作进展,协商解决工作推进过程中遇到的具体问题和困难,确保按照时间节点完成任务目标。

(二)落实资金投入。落实乡村医生养老保险政策。财政局将乡村医生参加社会保险单位缴纳部分所需资金列入财政预算。建立村卫生室长效运行保障机制。对纳入一体化管理的村卫生室水、电、暖、气、通信等运维费用,按有关规定享受国家优惠政策,按照每村每年不低于3600元标准列入财政预算,由乡镇卫生院统筹用于一体化管理村卫生室日常运行维护。将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算,并确保及时足额到位。(责任单位:财政局、医疗保障局、卫生健康局)

(三)强化医保政策。医疗保障局要按规定将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点范围,加强医保药品目录与基本药物目录的衔接。会同卫生健康局加强乡镇基层医疗机构和乡村医生考核,根据考核结果拨付一般诊疗费(家庭医生签约服务费)。对达到社区医院标准或“优质服务基层行”推荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。(责任单位:医疗保障局

(四)开展督导评价。建立督导、通报、评价和考核机制,加强日常工作督导。将乡村一体化管理工作完成情况纳入直相关部门及乡镇领导班子考核内容,并对工作明显落后的,视情况予以通报,确保乡村一体化管理工作落到实处。

原印发的邯山区人民政府办公室关于印发邯山区推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理实施方案(试行)的通知(邯山政办〔2020〕76)文件自本方案印发之日起废止。

 

附件: 邯山区推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作暨落实“十统一”工作领导小组

 

 

附件1

 

邯山区推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作暨落实“十统一”工作领导小组

 

     长:刘海川  区政府区长

   : 尹艳玲  政府副区

     员:    政府办公室主任

姚卫坤  区政府督查室副主任

翟长玺  区网信办副主任

岳志河  卫生健康局党组书记

史玉锁  财政局党组书记、局长

   人社局党组书记

侯长江  医疗保障局党组书记

武献真  行政审批局党组书记、局长

江咏鸣  马庄乡党委书记

    北张庄镇镇

     南堡乡乡长

赵义昌  代召乡乡长

汲胜利  河沙镇镇长

         邯郸工业园区

领导小组办公室设在卫健局,主任由岳志河同志兼任。

 

 

文件解读:邯山区乡镇卫生院和村卫生室一体化管理暨“十统一”政策解读